С.В. Рязанцев1,2, https://orcid.org/0000-0003-1710-3092 С.С. Высоцкая1, https://orcid.org/0000-0001-9976-3830 А.В. Черноиван1, https://orcid.org/0009-0007-4179-0757 Коркмазов3, https://orcid.org/0000-0002-3981-9158 А.А. Асламбекова1, https://orcid.org/0009-0008-8340-9237
1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи; 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9 2 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 3 Южно-Уральский государственный медицинский университет; 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64 Хранение Лекарственных Препаратов Тесты
Для цитирования: Рязанцев СВ, Высоцкая СС, Черноиван АВ, Коркмазов АМ, Асламбекова АА. Значимая роль макролидов (азалидов) в лечении экссудативного отита различной этиологии. Медицинский Совет. 2024;(18):7-15. https://doi.org/10.21518/ms2024-454
Sergey V. Ryazantsev1,2, https://orcid.org/0000-0003-1710-3092 Svetlana S. Vysockaya1, https://orcid.org/0000-0001-9976-3830 Alexey V. Chernoivan1, https://orcid.org/0009-0007-4179-0757 Arsen M. Korkmazov3, https://orcid.org/0000-0002-3981-9158 Anzhela A. Aslambekova1, https://orcid.org/0009-0008-8340-9237
1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи; 190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., 9 2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечнико; 191015, Россия, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41 3 Южно-Уральский государственный медицинский университет; Россия, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Для цитирования: Рязанцев С.В., Высоцкая С.С., Черноиван А.В., Коркмазов А.М., Асламбекова А.А. Применение азитромицина при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Медицинский совет = Медицинский совет. 2024;(18):7-15. (На русск.) https://doi.org/10.21518/ms2024-454
Безусловно, одним из самых великих достижений в медицине является открытие британским микробиологом Александром Флемингом (28 сентября 1928 г.) антибиотиков, благодаря чему стало возможно в короткие сроки излечивать многие инфекционные заболевания, снизить летальность, увеличить продолжительность жизни людей. К настоящему времени разработано большое количество антибактериальных препаратов с различными механизмами действия. При лечении оториноларингологических заболеваний, согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, в качестве препаратов первой линии используются ингибиторзащищенные пенициллины, во второй – цефалоспорины и в третьей линии – макролиды, а у взрослых возможно назначение фторхинолонов. Использование макролидов допустимо с самого начала заболевания: например, когда у больного имеется аллергия на бета-лактамы или использовать их как альтернативный препарат при неэффективности предыдущего лечения препаратами первой линии. Нередко наблюдаются случаи необоснованного назначения антибиотиков уже с первых часов заболевания, без достаточных оснований или с целью т. н. профилактики возможных осложнений, игнорируя этиологические факторы, не проводя бактериологические исследования и т. д. При острых респираторных инфекциях оториноларингологические проблемы у пациентов проявляются в виде ларингита, трахеита, бронхита, риносинусита, отита, которые в подавляющем большинстве случаев имеют вирусную природу и не нуждаются в применении антибиотиков. Стартовая же терапия при бактериальной контаминации, как правило, носит эмпирический характер, за основу врачи берут литературные данные по наиболее часто высеваемым возбудителям заболевания: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella chatarallis. Необходимо в таких ситуациях соблюдать современные подходы к противомикробной терапии, прописанные в клинических рекомендациях и стандартах оказания специализированной медицинской помощи, назначать антибактериальный препарат, обладающий хорошими фармакодинамическими и фармакокинетическими характеристиками, оптимальной противомикробной активностью, переносимостью и высоким уровнем доказанной безопасности.
К таким антибактериальным препаратам относятся макролиды, которые входят в регламентирующие документы лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями лор-органов наравне с β-лактамами и респираторными фторхинолонами. Одним из хорошо изученных макролидов является азитромицин, относящийся к классу макролидов-азалидов. Препарат обладает длительным периодом полувыведения (более 2 сут.), проявляет дозозависимый бактерицидный эффект, высокоактивен против вышеуказанных микроорганизмов, имеет хорошие фармакодинамические параметры, фармакокинетические показатели и благоприятный профиль безопасности [11, 30]. Среди воспроизведенных препаратов отечественного производства, биоэквивалентных оригинальному, следует выделить Азитромицин Экспресс (ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия). Особенность данного антибиотика заключается в таблетированной диспергируемой форме выпуска, содержащей в своем составе активное вещество до 524,109 мг (соответствует содержанию 500 мг азитромицина дигидрата) и вспомогательные компоненты [2]. У диспергируемых таблеток большая площадь контактной поверхности в кишечнике при всасывании, следовательно, больше действующего вещества попадает в кровоток в окне абсорбции, при этом остаточная концентрация препарата в ЖКТ минимальна, что снижает риск нежелательных реакций и обеспечивает лучшую переносимость лечения. Благодаря быстрому высвобождению и оптимальному распределению действующего вещества равномерно нарастает и достигается более высокий уровень концентрации препаратов в крови [31].
IgG – отрицательно; Human Herpes Virus 6, IgG – положительно; вирус Эпштейна – Барр – капсидный белок (VCA), IgM – отрицательный; вирус Эпштейна – Барр – капсидный белок (VCA), IgG – положительный.
[1] Указ Президента РФ от 06.06.2019 №254 (ред. от 27.03.2023) «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года». Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_326419. [2] Инструкция по медицинскому применению препарата Азитромицин Экспресс. Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/drugs/azitromicin-ekspress-85474?ysclid=m1ytajoiuv730947980 .
При цитировании и использовании материалов, опубликованных на страницах сайта remedium.ru прямая, активная, нескриптовая, не закрытая от индексации, не запрещенная для следования работа ссылка на источник обязательна.
Инструкция Экспресс Теста О компании О проекте Контакты Реклама